Duality of living with systemic lupus erythematosus: fluctuating between "good days" and "bad days" / La dualidad de vivir con lupus eritematoso sistémico: oscilando entre "días buenos" y "días malos" / Dualidade da convivência com o lúpus eritematoso sistêmico: oscilando entre "dias bons" e "dias ruins"

ABSTRACT Objective: to learn the perception of individuals with Systemic Lupus Erythematosus about living with the disease. Method: an exploratory and descriptive research study, of a qualitative nature, carried out with 26 individuals undergoing treatment at the rheumatology outpatient clinic of a university hospital in southern Brazil. The data were collected in the period from February to July 2019, by means of semi-structured interviews that were audio-recorded and subjected to the thematic modality of content analysis. Results: a category entitled: "Fluctuating between good and bad days in living with Systemic Lupus Erythematosus", composed of two subcategories that portray that living with Lupus is something unstable/fickle, emerged from the results. This is because, as a result of the periods of remission and exacerbation of the signs and symptoms of the disease, the patients experience a paradox of constant oscillation between ups and downs. Conclusion: it was learned that individuals with Lupus perceive that living with the disease is marked by an oscillation between good days and bad days, which are related to periods of remission and exacerbation of the manifestations of the disease, respectively.

RESUMEN Objetivo: averiguar de qué manera las personas con Lupus Eritematoso Sistémico perciben su convivencia con la enfermedad. Método: investigación descriptiva y exploratoria, de naturaleza cualitativa, realizada con 26 individuos en tratamiento en la clínica ambulatoria de reumatología de un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recolectaron durante el período de febrero a julio de 2019, mediante entrevistas semiestructuradas, grabadas en audio y sometidas a análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: de los datos surgió una categoría temática de título: "Oscilando entre días buenos y malos en la vida diaria con Lupus eritematoso sistémico", compuesta por dos subcategorías, que indican que vivir con Lupus es algo inestable/voluble. Esto se debe a que, a raíz de los períodos de remisión y exacerbación de las señales y los síntomas de la enfermedad, se experimenta la paradoja de una oscilación constante entre buenos y malos momentos. Conclusión: se descubrió que las personas con Lupus perciben que la convivencia con la enfermedad está marcada por una oscilación entre días buenos y días malos, que están relacionados, respectivamente, con los períodos de remisión y exacerbación de las manifestaciones de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: apreender a percepção de indivíduos com Lúpus Eritematoso Sistêmico sobre a convivência com a doença. Método: pesquisa descritiva exploratória, de natureza qualitativa, realizada junto a 26 indivíduos em tratamento no ambulatório de reumatologia de um hospital universitário do Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de fevereiro a julho de 2019, mediante entrevistas semiestruturadas, audiogravadas e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: dos dados emergiu uma categoria temática intitulada: "Oscilando entre dias bons e ruins na convivência cotidiana com o Lúpus Eritematoso Sistêmico", composta por duas subcategorias, as quais retratam que conviver com Lúpus é algo instável/inconstante. Isto porque, em decorrência dos períodos de remissão e exacerbação dos sinais e sintomas da doença, vivencia-se o paradoxo de uma constante oscilação entre altos e baixos. Conclusão: apreendeu-se que os indivíduos com Lúpus percebem que a convivência com a doença é marcada por uma oscilação entre dias bons e dias ruins, os quais estão respectivamente, relacionados aos períodos de remissão e exacerbação das manifestações da doença.

Sistematização da assistência de enfermagem: a práxis do enfermeiro de hospital de pequeno porte / Sistematización de la asistencia a la enfermería: la práctica del enfermero de hospital pequeño / Nursing care systematization: the nursing practice of small-sized hospital

RESUMO Objetivo descrever a vivência dos enfermeiros atuantes em unidade hospitalar em relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Método estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em dois hospitais de pequeno porte de um município do extremo noroeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2018, por meio de entrevistas abertas e audiogravadas, com 14 enfermeiros. Após transcrição na íntegra as entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados Foram elaboradas duas categorias temáticas: "Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros para a aplicação da SAE" e "Estratégias empregadas para facilitar a aplicação da SAE no cotidiano da enfermagem". Conclusão e implicações para a prática Aspectos relacionados à liderança, hierarquia, processo de trabalho e sensibilização dos enfermeiros acerca da SAE dificultaram sua aplicação. Em contrapartida, os enfermeiros apontaram que a utilização de instrumentos padronizados, o treinamento da equipe de enfermagem e o apoio dos gestores hospitalares são imprescindíveis para a aplicação da SAE. Esses achados mostram que ainda é preciso promover, na formação e no serviço, ações/estratégias que permitam aos enfermeiros se apoderarem e aplicarem a SAE no contexto hospitalar.

RESUMEN Objetivo describir la vivencia de los enfermeros actuantes de la unidad hospitalaria en relación a la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Método estudio descriptivo con aproximación cualitativa, realizado en dos hospitales pequeños de un municipio en el extremo noroeste de Paraná. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y junio de 2018, a través de entrevistas abiertas y grabadas en audio con 14 enfermeras. Después de la transcripción completa, las entrevistas fueron sometidas al Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados se elaboraron dos categorías temáticas: "Dificultades que enfrentan las enfermeras para aplicar la SAE" y "Estrategias empleadas para facilitar la aplicación de la SAE en el cotidiano de la enfermería". Conclusiones e implicaciones para la práctica Los aspectos relacionados con el liderazgo, la jerarquía, el proceso de trabajo y la sensibilización de las enfermeras acerca de la SAE dificultaron su aplicación. En contraste, las enfermeras señalaron que el uso de instrumentos estandarizados, el entrenamiento del equipo de enfermería y el apoyo de los gerentes hospitalarios son esenciales para la aplicación de la SAE. Estos hallazgos muestran que aún es necesario promover, en la formación y en el servicio, acciones / estrategias que permita a las enfermeras hacerse y aplicar el SAE en el contexto hospitalario.

ABSTRACT Objective to describe the experience of nurses working in a hospital unit in relation to Nursing Care Systematization (SAE). Method a descriptive study with a qualitative approach, conducted in two small hospitals in a municipality in the extreme northwest of Paraná. Data collection took place between May and June 2018, through open and audio recorded interviews with 14 nurses. After transcription in full, interviews were subjected to Content Analysis, thematic modality. Results Two thematic categories were elaborated: "Difficulties faced by nurses for the application of SAE" and "Strategies employed to facilitate the application of NCS in daily nursing". Conclusion and implications for practice Aspects related to leadership, hierarchy, work process and sensitization of nurses about SAE made its application difficult. In contrast, nurses pointed out that the use of standardized tools, the training of the nursing team and the support of hospital managers is essential for the application of SAE. These findings show that it is still necessary to promote, in education and service, actions / strategies that allow nurses to empower yourself and apply the SAE in the hospital context.

Cotidiano dos profissionais de enfermagem e Processo Clinical Caritas de Jean Watson: uma relação / Nursing professionals' day-to-day and Jean Watson's Clinical Caritas Process: a relationship / Cotidiano de los profesionales de enfermería y Proceso Clinical Caritas de Jean Watson: una relación

Objetivo: conhecer as experiências de cuidado de profissionais de enfermagem e identificar suas relações com o Processo Clinical Caritas (PCC), da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método: estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa, realizado com 26 participantes, indicados por suas chefias de setor, como referência de cuidado de um hospital de ensino da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados em 2016, por meio de entrevistas abertas, gravadas em áudio, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo modalidade temática, após aprovação do Comitê Permanente de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: as categorias foram formadas pelos relatos do cotidiano de cuidado que guardavam relações com os elementos do PCC da Teoria do Cuidado Humano. Conclusão: o estudo permitiu conhecer as experiências de cuidado dos profissionais de enfermagem e identificar nelas elementos do Processo Clinical Caritas.

Objective: to learn nursing professionals' experiences of care and identify their relationships with the Caritas Clinical Process (CCP), of Jean Watson's Theory of Human Caring. Method: this exploratory, qualitative, descriptive study was conducted with 26 participants indicated by their sector leaders as a reference sample for care in a teaching hospital in northwest Paraná State. Data were collected in 2016 by open interviews, recorded in audio, transcribed in full, and submitted to thematic content analysis, after approval by the Standing Committee on Ethics in Research with Human Beings. Results: the categories were formed from reports of the day-to-day experience of caring that related to elements of the CCP. Conclusion: the study revealed the care experiences of nursing professionals, and served to identify elements of the CCP in them.

Objetivo: conocer las experiencias de cuidado de profesionales de enfermería e identificar sus relaciones con el Proceso Clinical Caritas (PCC), de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson. Método: estudio exploratorio-descriptivo de naturaleza cualitativa, realizado junto a 26 participantes, indicados por sus jefes de sector, como referencia de cuidado de un hospital de enseñanza de la región noroeste de Paraná. Los datos se recolectaron en 2016, por medio de entrevistas abiertas, grabadas en audio, transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido modalidad temática, después de la aprobación del Comité Permanente de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados: las categorías fueron formadas por las historias del cotidiano de cuidado que guardaban relaciones con los elementos del PCC de la Teoría del Cuidado Humano. Conclusión: el estudio permitió conocer las experiencias de cuidado de los profesionales de enfermería e identificar en ellas elementos del Proceso Clinical Caritas.

Meanings attributed by family and patients to family presence in emergency rooms / Significados atribuidos por familiares y pacientes a la presencia de la familia en emergencias / Significados atribuídos por familiares e pacientes à presença da família em emergências

ABSTRACT Objective: to understand the process that leads adult and family patients to support family presence in emergency care. Method: a qualitative study that adopted Symbolic Interactionism as a theoretical reference and the Grounded Theory as a methodological framework. The theoretical sample consisted of 15 relatives and 15 patients assisted at two emergency units in the South of Brazil. Data were analyzed using open, axial and selective coding. Results: the central category "Convergence of ideas: family members and patients supporting family presence in emergency care" is supported by the categories: "Affectionate relationship among family members"; "Tacit obligation to care for the sick relative"; "Benefits for the family"; "Benefits for the patient"; and "Benefits for the health team". Conclusion: family presence in emergency care provides maintenance and strengthening of affectionate bonds among relatives and the experience of more sensitive and qualified care.

RESUMEN Objetivo: comprender el proceso que lleva a pacientes adultos y familiares a apoyar la presencia de la familia en la atención de emergencia. Método: estudio cualitativo que adoptó el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico y la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico. El muestreo teórico fue compuesta por 15 familiares y 15 pacientes atendidos en dos unidades de emergencia en el sur de Brasil. Los datos fueron analizados por medio de codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: la categoría central "Convergencia de ideas: familiares y pacientes apoyando la presencia de la familia en la atención de emergencia" es sostenida por las categorías: "Afetuosa relación entre los miembros de la familia"; "Obligación tácita de cuidar del familiar enfermo "; "Beneficios para la familia"; "Beneficios para el paciente"; y "Beneficios para el equipo de salud". Conclusión : la presencia familiar en la atención de emergencia proporciona el mantenimiento y el fortalecimiento de los lazos afectivos entre los familiares y la vivencia de cuidados más sensibles y calificados.

RESUMO Objetivo: compreender o processo que leva pacientes adultos e familiares a apoiarem a presença da família no atendimento emergencial. Método: estudo qualitativo que adotou o Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. A amostragem teórica foi composta por 15 familiares e 15 pacientes atendidos em duas unidades emergenciais no Sul do Brasil. Os dados foram analisados por meio de codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: a categoria central "Convergência de ideias: familiares e pacientes apoiando a presença da família no atendimento emergencial" é sustentada pelas categorias: "Afetuosa relação entre os membros da família"; "Obrigação tácita de cuidar do familiar enfermo"; "Benefícios para a família"; "Benefícios para o paciente"; e "Benefícios para a equipe de saúde". Conclusão: a presença familiar no atendimento emergencial proporciona a manutenção e o fortalecimento dos laços afetivos entre os familiares e a vivência de cuidados mais sensíveis e qualificados.

Não utilização de consultas de rotina na Atenção Básica por pessoas com hipertensão arterial / Non-use of primary care routine consultations for individuals with hypertension

Resumo Os objetivos deste estudo foram identificar, entre pessoas com hipertensão arterial, os fatores sociodemográficos associados a não utilização de consultas médicas de rotina disponíveis na Atenção Básica e verificar se a não utilização das consultas interfere na não adesão à farmacoterapia, no descontrole pressórico e na hospitalização. Estudo transversal analítico com amostragem aleatória e estratificada. Foram entrevistadas 422 pessoas residentes no município de Maringá-PR. Realizaram-se análises brutas e ajustadas por meio de Regressão Logística, estimando-se Odds Ratio e intervalos de confiança de 95%. Constatou-se que, nos seis meses anteriores a entrevista, 47 pessoas não utilizaram consultas de rotina. Sexo masculino, cor da pele não branca e utilização apenas de serviços públicos de saúde se associaram a não utilização das consultas. A maioria que não utilizou as consultas, também não aderiu à farmacoterapia e apresentou descontrole pressórico. Profissionais de saúde necessitam desenvolver estratégias para aumentar a procura dos hipertensos às consultas médicas, priorizando grupos populacionais de homens, pessoas não brancas e que utilizam serviços públicos de saúde. A maior utilização das consultas poderá auxiliar no controle pressórico e reduzir complicações.

Abstract The objectives of this study were to identify, among individuals with hypertension, sociodemographic factors associated with non-use of routine medical appointments available in primary care and check if non-use of consultations interferes with noncompliance with pharmacotherapy, uncontrolled blood pressure and hospitalization. This is a cross-sectional study with random and stratified sampling. A total of 422 individuals living in the city of Maringá, Paraná, were interviewed. There were crude and adjusted analyses using logistic regression, estimating odds ratios and 95% confidence intervals. It was found that, in the six months preceding the interview, 47 (11.1%) individuals did not use routine appointments. Being male, nonwhite and using only public health services were associated with non-use of consultations. Most of those who did not use consultations also failed to comply with pharmacotherapy and presented dysregulated blood pressure. Healthcare professionals need to develop strategies in order to increase attendance of hypertensive individuals to medical appointments, giving priority to population groups of men, nonwhite individuals and those who use public health services. Greater use of consultations can assist in blood pressure control and reduce complications.

Perfil epidemiológico da mortalidade por causas externas entre beneficiários de planos de saúde no Brasil / Perfil epidemiológico de la mortalidad por causas externas entre beneficiarios de planes médicos en Brasil / Epidemiological profile of mortality by external causes among health plan beneficiaries in Brazil

Objetivos: descrever o perfil epidemiológico e a distribuição dos óbitos notificados por causas externas em beneficiários de planos de saúde no Brasil entre os biênios 2006-2007 e 2008-2009. Método: estudo epidemiológico e descritivo, cujos dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade em Saúde Suplementar em janeiro de 2016. Foram analisados por estatística descritiva,variações percentuais e razões de proporção entre os biênios. Resultados: evidenciou-se a notificação de 19.514 óbitos, no período 2006-2007 e 20.796 entre 2008-2009, com características similares, segundo as variáveis sociodemográficas, sendo que os óbitos ocorreram,principalmente, entre homens em idade produtiva (20 e 59 anos de idade) nos dois biênios (72,75%; 71,61%). Os óbitos por causas acidentais (transporte, quedas, afogamentos/submersões) foram prevalentes nos períodos (51,17%; 51,28%). Os registros de óbitos por causas externas entre beneficiários de planos de saúde se reduziram no Brasil, passando de 8,73% em 2006-2007 para 8,35% em 2008-2009, com variação percentual negativa de -4,35. Entretanto, aumentaram as notificações relacionadas com as quedas e lesões auto provocadas (variação percentual positiva de 9,63 e 2,32, respectivamente). Conclusão: observou-se alteração da distribuição espacial dos óbitos por causas externas entre beneficiários de planos de saúde, permitindo análises para subsidiar medidas preventivas.

Objective: to describe the epidemiological profile and the distribution of deaths due to external causes among health plansbeneficiaries in Brazil between the biennia 2006-2007 and 2008-2009. Method: epidemiological and descriptive study whose data were accessed in the Information System on Mortality in Supplementary Health in January 2016. The study analyzed the data by descriptive statistics, percentage variations and proportion ratios between the biennia. Results: 19,514 deaths were reported inthe 2006-2007 period and 20,796 deaths in the 2008-2009 period, with similar characteristics, according to sociodemographicvariables, with deaths mainly occurring among men of productive age (between 20 and 59 years) in the two biennia (72.75%;71.61%). Accidental deaths (transport, falls, drownings/submersions) were prevalent in the said periods (51.17%; 51.28%). Records of deaths due to external causes among health plans beneficiaries have decreased in Brazil, from 8.73% in 2006-2007 period to 8.35% from 2008 to 2009, with a negative percentage variation of -4.35. However, reports related to falls and self-harm have increased (positive percentage variations of 9.63 and 2.32, respectively). Conclusion: there was a change in the spatial distribution of deaths due to external causes among health plan beneficiaries, which allows analysis to support preventive measures.

Objetivos: describir el perfil epidemiológico y la distribución de los óbitos notificados por causas externas en beneficiarios deplanes médicos en Brasil entre los bienios 2006-2007 y 2008-2009. Método: estudio epidemiológico y descriptivo, cuyos datos seaccedieron a través del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad en Salud Complementaria en enero de 2016. Se analizaron pormedio de estadística descriptiva, cambios porcentuales y razones de proporcionalidad entre los bienios. Resultados: se evidenció la notificación de 19.514 óbitos en el período de 2006 a 2007 y 20.796 entre el 2008 y el 2009, con características similares, según lasvariables sociodemográficas, siendo que los óbitos sucedieron, principalmente, entre hombres en edad productiva (de 20 a 59 añosde edad) en ambos bienios (72,75%; 71,61%). Los óbitos debido a causas accidentales (transporte, caídas, ahogos/sumersión) prevalecieron en esos períodos (51,17%; 51,28%). Los registros de óbitos por causas externas entre beneficiarios de planes médicos disminuyeron en Brasil, pasando de 8,73% en 2006-2007 a 8,35% en 2008-2009 con cambios porcentuales negativos de -4,35. Sinembargo, aumentaron las notificaciones relacionadas con las caídas y lesiones auto-provocadas (cambio porcentual positivo de9,63 y 2,32, respectivamente). Conclusión: se observó el cambio de la distribución espacial de los óbitos provenientes de causas externas entre beneficiarios de planes médicos, permitiendo un análisis para subsidiar medidas preventivas.

Posibilidad de acompañar la atención de emergencia en la perspectiva de la familia: estudio descriptivo / Possibilidade de acompanhar o atendimento emergencial na perspectiva da família: estudo descritivo / Possibility of accompanying emergency care from a family perspective: a descriptive study

Aim: to understand the perception of families regarding the possibility to accompany emergency care procedures of their beloved one. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach. The sample is composed by 16 accompanying families of people who were treated in emergency rooms of units located in three cities in the South of Brazil. The data was collected in August 2015, through audio recorded interviews, later transcribed, and sent to analysis of content based on the themes. Results: the relatives mentioned they would have liked to accompany their beloved ones during emergency care. They believed that they could have demonstrated support to the patient, and they would have understood better the clinical condition. Yet, the fact they were not present during emergency care demonstrated the presence of feelings, such as sadness, despair, impotence, and feelings of family abandonment. Final considerations: health professionals of emergency rooms need, according to the possibilities present in the units, allow that families are near to their beloved ones during care procedures.

Objetivo: compreender a percepção da família sobre a possibilidade de acompanhar o atendimento emergencial de seu ente querido. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa. Participaram 16 familiares acompanhantes de pessoas que foram atendidas na sala de emergência dos pronto-atendimentos de três municípios do Sul do Brasil. Os dados foram coletados em agosto de 2015, por meio de entrevistas áudio-gravadas, posteriormente transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: os familiares gostariam de ter acompanhado o atendimento emergencial. Acreditavam que assim apoiariam o paciente e compreenderiam mais facilmente seu quadro clínico. Ainda, o fato de não terem acompanhado o atendimento emergencial revelou a vivência de sentimentos como tristeza, desespero, impotência e sensação de ter abandonado o familiar. Considerações finais: profissionais de saúde de unidades emergenciais necessitam, na medida de suas possibilidades, permitir que as famílias permaneçam próximas de seus entes queridos durante o atendimento.

Análise da assistência pré-natal em municípios de diferentes portes populacionais do Paraná / Analysis of prenatal care in different population size in municipalities of Paraná

O objetivo deste estudo foi analisar a assistência pré-natal mediante procedimentos clínico-obstétricos oferecidos às gestantes, em municípios de diferentes portes populacionais. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, de abordagem quantitativa, realizada em 15 municípios do Paraná. Foram entrevistadas 136 puérperas cujos partos ocorreram em fevereiro de 2011. Também foram coletadas, nos prontuários da Unidade Básica de Saúde, informações relativas ao pré-natal. Os resultados revelaram que os procedimentos mais realizados, em ordem decrescente, foram: verificação da pressão arterial; ausculta dos batimentos cardiofetais; mensuração da altura uterina; avaliação de edema em membros inferiores e verificação da posição fetal. Para todos os procedimentos houve sub-registro em prontuário. Os municípios comaté 20.000 habitantes apresentaram maior frequência na realização dos procedimentos. Já, os municípios com mais de 50.000 habitantes apresentaram melhores índices de registros em prontuários. Concluiu-se queprocedimentos clínico-obstétricos essenciais não foram realizados e/ou registrados na maior parte das consultas de pré-natal, nos municípios de diferentes portes populacionais.

This studyanalyzed the prenatal care through clinical and obstetric procedures offered to pregnant women in cities of different population sizes. This quantitative exploratory, descriptive study was carried out in 15 localities of the Parana. Interviews were conductedwith 136 mothers who had their birth in February and analyzed their records, for the information of prenatal monitoring in primary care unit. The results reported in descending order the following most frequently performed procedures: blood pressure measurement; auscultation of fetal cardio-beat; measurement of uterine height; edema assessment in the lower limbs; and check the fetal position. For all procedures was undercount in medical records. The municipalities with up to 20,000 inhabitants had a higher frequency ofthe procedures. The municipalities with more than 50,000 inhabitants had higher rates of records in records. This evidences the need for essential obstetric clinical procedures were not performednor recorded in all prenatal consultations in different population sizes.

Mortalidade por acidentes de trânsito e homicídios em Curitiba, Paraná, 1996-2011 / Mortalidad por accidentes de tránsito y homicidios en Curitiba, Paraná, Brasil, de 1996 a 2011 / Traffic accident and homicide mortality in Curitiba, Paraná, Brazil, 1996-2011

Resumo OBJETIVO: descrever a tendência da mortalidade por homicídios e acidentes de trânsito de residentes em Curitiba, Paraná, Brasil, no período 1996-2011. MÉTODOS: estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; a análise de tendência foi realizada por modelos de regressão polinomial, segundo sexo. RESULTADOS: o coeficiente de mortalidade por acidentes de trânsito no sexo masculino declinou de 61,7 em 1996 para 28,4 em 2011 (-46%), e no feminino, de 16,5 para 7,3 óbitos por 100 mil habitantes (-44,2%); o coeficiente de mortalidade por homicídios entre os homens elevou-se de 32,5 para 69,3 (+113,2%) e, entre as mulheres, de 4,4 para 5,3 óbitos por 100 mil habitantes (+20,4%). CONCLUSÃO: a mortalidade por homicídios aumentou; estratégias de prevenção das violências devem ser direcionadas às especificidades das causas externas e à maior exposição dos homens a esses agravos.

Resumen OBJETIVO: describir las tendencias de mortalidad por homicidios y accidentes de tránsito en los residentes de Curitiba, Paraná, Brasil, entre 1996 y 2011. MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales con datos del Sistema de Información de Mortalidad; el análisis de tendencias se realizó mediante modelos de regresión polinómicas. RESULTADOS: la tasa de mortalidad por accidentes de tránsito en hombres aumentó de 61,7 en 1996 para 28,4 en 2011 (un 46%), en las mujeres disminuyóde 16,5 para 7,3 muertes por 100.000 habitantes (caída 44,2%); la tasa de mortalidad por homicidio en hombres aumentó de 32,5 para 69,3 (caída 113,2%) y en las mujeres de 4,4 para 5,3 muertes por cada 100.000 habitantes (aumento del 20,4%). CONCLUSIÓN: la mortalidad por homicidios aumentó, estrategias de prevención de violencia deben ser direccionadas a las especificidades de las causas externas y a la mayor exposición de los hombres a estos agravios.

Abstract OBJECTIVE: to describe trends in mortality due to homicides and traffic accidents among people living in Curitiba, Parana, Brazil, from 1996 to 2011. METHODS: this is an ecological time-series study using National Mortality Information System data; trend analysis was performed by polynomial regression models according to sex. RESULTS: the mortality coefficient due to traffic accidents among males declined from 61.7 in 1996 to 28.4 in 2011 (-46%), whilst among females it decreased from 16.5 to 7.3 deaths per 100,000 inhabitants (-44.2%); in turn, the mortality coefficient for homicides among males rose from 32.5 to 69.3 (+113.2%), whilst among females it rose from 4.4 to 5.3 deaths per 100,000 inhabitants (+20.4%). CONCLUSION: mortality due to homicides increased; prevention strategies to tackle violence should be aimed at the specificities of external causes and greater male exposure to these injuries.

Epidemia da aids em tríplice fronteira: subsídios para a atuação profissional / La epidemia de sida en triple frontera: subvenciones para actividades profesionales / AIDS epidemic in the triple frontier: subsidies for professional practice

RESUMOObjetivo:analisar a tendência da epidemia de aids entre 1988 a 2012, em município de tríplice fronteira.Método:estudo ecológico de série histórica realizado com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde.Resultados:foram registrados 1427 casos de aids, sendo 82,1% na faixa etária de 20 a 49 anos e 56% no sexo masculino. A relação homem/ mulher passou de 9/1 para 1/1 e aumentou o número de casos entre indivíduos com mais anos de estudo, com mais de 50 anos e com idade entre 20 e 34 anos. A categoria de exposição mais frequente foi a heterossexual, signifi cativamente maior entre as mulheres; já o uso de drogas injetáveis associou-se ao sexo masculino.Conclusão:buscando abarcar as modificações no cenário epidemiológico da aids, os profissionais de enfermagem devem implementar estratégias de intervenção junto às pessoas identificadas como sendo as mais vulneráveis à infecção pelo HIV.

RESUMENObjetivo:analizar la tendencia de la epidemia de sida desde 1988 hasta 2012 en el municipio de triple frontera.Método:estudio ecológico de series temporales realizado con datos del Departamento de Sistema de Salud de Informática.Resultados:se registraron 1.427 casos de sida, y el 82,1% de 20 a 49 años y 56% en los hombres. La relación hombre/mujer fue de 09.01 a 01.01 y aumentó el número de casos entre personas con más años de escolaridad, con más de 50 años y de 20 a 34 años. La categoría de exposición más frecuente fue la heterosexual, signifi cativamente mayor en mujeres; ya uso de drogas inyectables se asoció con sexo masculino.Conclusión:tratando de aprovechar los cambios en el contexto epidemiológico del sida se evidencia en este estudio, los profesionales de enfermería deben implementar estrategias de intervención para personas con características identifi cadas como más vulnerables a la infección.

ABSTRACTObjective:to analyze the AIDS epidemic trend from 1988 to 2012, in a tri-border area.Method:Ecological time-series study with data from the Department of informatics from the Brazilian Unifi ed Health System (SUS).Results:A total of 1427 cases of AIDS were registered, and 82.1% were aged 20-49 years and 56% in males. The relationship man/woman went from 9/1 to 1/1 and increased the number of cases among individuals with more years of education, also, people aged more than 50 years old the age group from 20 to 34 years old. The most common exposure category was heterosexual, significantly higher among women; on the other hand, drug injection use was associated with male gender.Conclusion:seeking to embrace the changes in the epidemiological scenario of AIDS, nursing professionals should implement intervention strategies for people identified as the most vulnerable to HIV infection.

Acute pain from the perspective of minor trauma patients treated at the emergency unit / Dolor agudo en la perspectiva de pacientes víctimas de trauma leve tratados en unidad de urgencia / A dor aguda na perspectiva de pacientes vítimas de trauma leve atendidos em unidade emergencial

OBJECTIVE: To study the factors that influence the perception of acute pain and the consequences of this experience in patients suffering from mild trauma. METHOD: Descriptive qualitative study conducted in an emergency service in southern Brazil. Data was collected in October 2013, through semi-structured interviews with 29 individuals who reported pain after physical trauma, regardless of the triggering factor. To process the data, we used a Content Analysis technique, subject modality. RESULTS: Two categories emerged: Factors that influence the perception of pain resulting from trauma and, Consequences of acute pain due to trauma. The acute pain sensation was influenced by biological, emotional, spiritual and socio-cultural factors and induced biological and emotional consequences for individuals. CONCLUSION: The health professionals need to consider the factors that influence soreness and its consequences for the proper assessment and management of pain resulting from trauma. .

OBJETIVO: Conocer los factores que influyen la percepción del dolor agudo y las consecuencias de esta experiencia en pacientes que sufren trauma leve. MÉTODO: Estudio cualitativo descriptivo realizado en un servicio de urgencia en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en octubre de 2013, a través de entrevistas semiestructuradas con 29 individuos que informaron dolor después de un traumatismo físico. Para el tratamiento de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido, temática. RESULTADOS: Emergieron dos categorías: factores que influyen en la percepción del dolor resultante de trauma y consecuencias de dolor agudo debido a traumatismo. La sensación dolorosa aguda fue influenciada por factores biológicos, emocionales, espirituales y socio-culturales e inducidos consecuencias biológicas y emocionales en los individuos. CONCLUSIÓN: Los profesionales de salud deben conocer los factores que influyen el dolor y sus consecuencias para la evaluación y manejo del dolor resultante de trauma adecuado. .

OBJETIVO: conhecer os fatores que influenciam a percepção da dor aguda e as consequências dessa experiência em pacientes vítimas de trauma leve. MÉTODO: Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um serviço de pronto atendimento no Sul do Brasil. Os dados foram coletados em outubro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 29 indivíduos que relataram dor após trauma físico, independentemente do fator desencadeador. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. RESULTADOS: Emergiram duas categorias: fatores que influenciam a percepção da dor decorrente de trauma e consequências da dor aguda decorrente de trauma. A sensação dolorosa aguda foi influenciada por fatores biológicos, emocionais, espirituais e socioculturais e acarretou consequências biológicas e emocionais nos indivíduos. CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde precisam considerar os fatores interferentes na sensação dolorosa e suas consequências para a adequada avaliação e manejo da dor decorrente do trauma. .

Envelhecimento populacional e doenças crônicas: Reflexões sobre os desafios para o Sistema de Saúde Pública / Aging population and chronic diseases: Reflections on the challenges for the System of Public Health

Estudo descritivo, de análise reflexiva que objetivou analisar os atuais desafios do sistema brasileiro de saúde pública diante das doenças crônicas na população idosa. Evidencia-se que atualmente o sistema de saúde possui desafios na atuação junto a idosos com doenças crônicas, entre eles: a oferta de assistência aos idosos a partir da atuação em redes dos serviços de atenção à saúde; produção de informações nas Vigilâncias Epidemiológicas; e realização de ações de prevenção e promoção para a saúde em atividades multiprofissionais, com inclusão da família na assistência. Isso suscita o desenvolvimento de atividades resolutivas, por parte de gestores e profissionais, que atendam essas demandas.

Descriptive study of reflective analysis that aimed to analyze the current challenges of the Brazilian public health system in the face of chronic diseases in the elderly. It is evident that the current health care system has challenges in performance with the elderly with chronic diseases, including: the provision of care for the elderly from the performance on networks of health care services; Production of information and Epidemiological Surveillance in Conducting prevention and health promotion in multidisciplinary activities, including family care. This begs the development of remedial activities on the part of managers and professionals who meet those demands.

Prevalência de não adesão à farmacoterapia anti-hipertensiva e fatores associados / Prevalencia de no adhesión a la farmacoterapia antihipertensiva y factores asociados / Prevalence of non-adherence to antihypertensive pharmacotherapy and associated factors

Objetivo: verificar a prevalência da não adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo e sua associação com fatores biosócio-econômicos e assistenciais. Método: pesquisa descritiva de corte transversal, realizada com 422 indivíduos hipertensos. As informações foram coletadas, por meio de entrevistas domiciliares realizadas entre dezembro de 2011 e março de 2012. Resultados: os resultados demonstraram que os entrevistados eram, em sua maioria, do sexo feminino, casados, idosos, com baixa renda familiar e pouco tempo de diagnóstico. Foram considerados não aderentes ao tratamento medicamentoso 42.65% dos participantes. Os hipertensos não brancos, com menos de oito anos de estudo, que não frequentavam as consultas médicas; utilizavam mais de duas medicações anti-hipertensivas e que não possuíam plano de saúde apresentaram maiores chances de não aderirem à farmacoterapia. Conclusão: esses achados reforçam que hipertensos com características socioeconômicas desfavoráveis e dificuldade de acesso ao serviço necessitam de intervenções diferenciadas, a fim de estimulá-los a aderirem ao tratamento medicamentoso. .

Objetivo: el objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de la no adhesión al tratamiento farmacológico antihipertensivo y su asociación con factores bio-socio-económicos y de asistencia. Método: se trata de un estudio descriptivo transversal realizado con 422 hipertensos. Las informaciones fueron recolectadas, por medio de entrevistas domiciliarias realizadas entre diciembre de 2011 y marzo de 2012. Resultados: los resultados mostraron que la mayoría de los encuestados eran mujeres, casados, ancianos, de baja renta y poco tiempo del diagnóstico. Se consideraron no adherentes a la medicación 42,65%. Los hipertensos no-blancos, con menos de ocho anos de estudio, que no frecuentaban asiduamente las consultas médicas; utilizaban más de dos medicaciones antihipertensivas y que no poseían convenio particular presentan mayores posibilidades de no adherir al tratamiento medicamentoso. Conclusión: estos hallazgos sugieren que los hipertensos con situación socioeconómica desfavorable y dificultad de acceso al servicio requieren diferentes intervenciones con el fin de alentarlos a adherirse a la medicación. .

Objective: the aim of the study was to determine the prevalence of non-adherence to antihypertensive drug treatment and its association with factors bio-socio-economic and welfare. Method: it was a descriptive, cross-sectional study, performed with 422 hypertensive individuals. Data were collected through home interviews, conducted between December 2011 and March 2012. Results: the results showed that the respondents were mostly female, married, elderly, low income and little time of diagnosis. Were considered non adherent to medication 42.65% of participants. Non-Caucasian hypertensive patients, with fewer than eight years of schooling, who did not regularly attend doctor's appointments, took more than two anti-hypertensive medications and did not have private health insurance, showed higher likelihood of not complying with the drug treatment. Conclusion: these findings suggest that hypertensive patients with unfavorable socioeconomic characteristics and difficulty of access to the service require different interventions in order to encourage them to adhere to medication treatment. .

Não adesão à farmacoterpia em indivíduos com hipertensão arterial: possibilidades de atuação da enfermagem / Non-compliance with pharmacotherapy among hypertensive individuals: possibilities of nursing intervention

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) não controlada permanece como importante problema médico-social nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Mesmo conhecendo-se a eficácia, efetividade e eficiência de várias medidas preventivas e de controle disponíveis, os agravos da doença provavelmente continuarão, por décadas, representando um dos maiores desafios sociais e em saúde(1). Diante desta previsão pouco otimista, órgãos nacionais e internacionais, como o Ministério da Saúde, Organização Panamericana de Saúde e Organização Mundial da Saúde, têm incentivado os serviços de Atenção Primária à Saúde a adotarem estratégias de intervenção voltadas para a promoção da saúde e prevenção de agravos junto à população com doenças crônicas(2). De fato, após a implementação da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, os indivíduos com HAS tem, cada vez mais, sido alvo de atividades que tem como escopo ofertar orientações acerca da doença e do tratamento. Contudo, um dos principais problemas que os profissionais de saúde da atenção primária vivenciam no trabalho cotidiano com tais sujeitos é a não adesão à terapêutica anti-hipertensiva(3). Estudar a não adesão ao tratamento medicamentoso em condições crônicas é algo complexo, por ser multideterminado, mas, ao mesmo tempo imperativo, devido à onerosa carga imposta aos sujeitos, famílias e sociedades, pela sua ocorrência e manutenção. Deste modo, diversos estudos realizados no Brasil e no exterior tem dado enfoque à problemática da não adesão à farmacoterapia anti-hipertensiva. No entanto, ainda não foi encontrada uma estratégia para fidelizar o paciente ao tratamento. Assim, torna-se premente que a equipe de saúde, em especial o enfermeiro, busque melhor compreender os determinantes da ocorrência da não adesão ao tratamento, bem como os fatores desencadeadores passíveis de intervenção neste grupo populacional. Após o levantamento destas informações o enfermeiro da Atenção Primária terá subsídios para planejar suaassistência voltada para as necessidades demonstradas pelos usuários e suas famílias. Assim, ao atuar junto ao indivíduo com HAS, em especial o idoso, é imprescindível que o enfermeiro realize consultas de enfermagem detalhadas e frequentes; crie espaços de vivências com o paciente e a família, para a troca de informações e planejamento do cuidado relacionado ao tratamento da doença e; elabore estratégias de intervenção que busquem a adesão ao controle pressórico e a simplificação das prescrições medicamentosas. Tais considerações reforçam a necessidade de o enfermeiro ­ profissional que cotidianamente atua junto aos indivíduos com HAS, razão pela qual a problemática da não adesão deve continuamente ser estudada pela enfermagem ­ trabalhar com vistas à criação de maior vínculo com a população e a partir disso desenvolver atividades de promoção para a saúde e prevenção de agravos, com o repasse de informações e sensibilização da população com HAS de sua área adscrita, acerca da importância de se aderir corretamente ao tratamento anti-hipertensivo acordado com o provedor de saúde

Uncontrolled Systemic Arterial Hypertension (SAH) remains as an important social-medical problem in developed and developing countries. Even though the efficacy, effectiveness and efficiency of several preventive and control measures available are known, the aggravations of the disease are likely to persist for decades, representing one of the biggest social and health challenges(1).In face of this little optimistic prediction, national and international organs, such as the Ministry of Health, the Pan American Health Organization and the World Health Organization, have been encouraging Primary Health Attention services to adopt intervention strategies aimed at the promotion of health and prevention of aggravations among the population with chronic diseases(2). In fact, after the implementation of the Estratégia Saúde da Família [Family Health Strategy] (ESF) in Brazil, individuals with SAH have increasingly been the target of activities focused on offering orientations about the disease and its treatment. However, one of the main issues that health professionals of the primary attention experience in routine work with such subjects is the non-compliance with the anti-hypertensive therapy (3).Studying the non-compliance with drug treatment in chronic conditions is something complex, for being multi-determined, but imperative, all the same, due to the onerous burden imposed to subjects, families and societies, because of its occurrence and maintenance. In this way, several studies conducted in Brazil and abroad have been focused on the issue of non-compliance with anti-hypertensive pharmacotherapy. However, a strategy that earns the loyalty of the patient intreatment has not been found yet. Thus, health teams, especially nurses, must seek to better understand the determinants of the occurrence of non-compliance with the treatment, as well as the triggering factors that are liable of intervention within this population group. After the survey of this information, the nurse of the Primary Attention will possess subsidizes to plan his or her assistance aimed at the needs shown by users and their families. Thus, when acting together with the individual with SAH,especially with the elderly, the nurse must carry out detailed and frequent nursing consultations; create spaces for relationship with the patient and the family, for exchange of information, and for care planning related to the treatment of the disease; and develop intervention strategies that aim for the compliance with blood pressure control and the simplification of drug prescriptions. Such considerations reinforce that the nurse ­professional that acts together with individuals with SAH on a regularbasis, reason why the issue of the non-compliance must be continuously studied by Nursing ­needs to work towards the creation of a stronger bond with the population and, with that, to develop activities for promotion of health and prevention of aggravation, with transmission of information, and sensitization of the population with SAH within his or her area of operation about the importance of complying correctly with the anti-hypertensive treatment agreed with the health provider.

Morbidity in children of less than one year of age in risky conditions: a prospective study

Aim: To analyze the profile of morbidity of children in risky conditions during their first year. Method: This is a prospective study of a cohort type, performed in the municipality of Maringá, Brazil, over 12 months, with regard to 237 children in risky conditions, born between May 1st and October 31st 2008. Results: In the first year, 118 children (49.8%) needed at least one period of hospitalization. The majority were male (55%), within the first 15 days of life (72%), and underweight and premature (34.1%). Discussion: It was evidenced that, with the growth and development of the children, the reasons for hospitalization are switched from typical conditions of newborns in risky conditions to common illnesses of infancy. Conclusion: The findings confirm the necessity for a differentiated follow by the health team for children in risky conditions, in order to reduce the likelihood of hospitalization during the first year of life.

Hospitalização por agravos da hipertensão arterial em pacientes da atenção primária / Hospitalization due to complications of arterial hypertension in primary care patients

OBJETIVO: Determinar a prevalência de hospitalização por agravos ou complicações da hipertensão arterial em indivíduos tratados na Atenção Primária e identificar fatores associados. MÉTODOS: O estudo transversal abrangeu 422 pessoas hipertensas de um município do Sul do Brasil, selecionadas aleatória e proporcionalmente, considerando o número de inscritos em cada Unidade Básica de Saúde. Os dados foram coletados nos prontuários médicos e aplicação de questionários nos domicílios. RESULTADOS: Alguns fatores associados à hospitalização são modificáveis e passíveis de intervenção, indicando a necessidade de atuação diferenciada dos profissionais de saúde junto aos hipertensos, especialmente os do sexo masculino, idosos e que possuam comorbidades. CONCLUSÃO: A prevalência de hospitalização nos últimos 12 meses foi de 12,08% significativamente maior entre os homens, pessoas com 60 anos ou mais, não aderentes à fármacoterapia, que possuíam comorbidades e pressão arterial não controlada.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of hospitalizations due to complications of arterial hypertension in individuals in the primary health care network and to identify the associated factors. METHODS: Cross-sectional study including 422 hypertensive individuals, who were randomly and proportionally selected from a municipality in the south of Brazil, considering the number of patients admitted in each basic health care unit. Data were collected from medical records and questionnaires completed by participants in their home. RESULTS: Some factors associated with hospitalization are modifiable and susceptible to intervention, indicating the need for a differentiated attitude of health professionals towards hypertensive individuals, especially men, the elderly and those who present with comorbidities. CONCLUSION: The prevalence of hospitalization in the last 12 months was 12.08% and was found to be significantly higher among men, people aged 60 years or older, those noncompliant with drug therapy and those who presented comorbidities along with uncontrolled blood pressure.

Doença renal crônica: vivências e expectativas do cuidador / Chronic kidney disease: experience and expectations of the caregiver / Enfermedad renal crónica: experiencias y expectativas del cuidador

O objetivo do estudo foi descrever a vivência dos familiares diante do diagnóstico de doença renal crônica em um de seus membros e identificar suas expectativas relacionadas ao tratamento. Pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, realizada em Campo Mourão – PR, junto a nove familiares de doentes renais crônicos. Os dados foram coletados em abril e maio de 2011, e após submetidos a análise de conteúdo do tipo temática. Evidenciou-se que a vivência do diagnóstico foi um momento difícil para os familiares que compreendiam que, apesar do sofrimento, a hemodiálise era a única forma de seu familiar sobreviver. As expectativas em relação ao tratamento variaram desde a crença em uma cura miraculosa até o medo da morte. Ante a complexidade experienciada, recomenda-se à equipe de saúde assistir melhor o doente renal crônico e seus familiares auxiliando-os no processo de adaptação e reestruturação após o diagnóstico.

This study aimed at describing family experience with the diagnosis of chronic kidney disease affecting a family member, as well as identifying their expectations related to treatment. Descriptive, qualitative research conducted in Campo Mourão, PR, Brazil with nine families of patients with chronic renal failure. Data were collected in April and May, 2011, and were further treated with content-thematic analysis. There was evidence that diagnosis was difficult for families to take. Despite their pain, they realized that hemodialysis proved to be the only survival alternative to their family member. Expectations regarding the treatment ranged from a belief in a miracle cure to death fear. The complex picture requires from healthcare staff and recommends they should better assist the patient with chronic kidney disease and their families in the adaptation process and restructuring after diagnosis.

El objetivo fue describir la experiencia de la familia ante el diagnóstico de enfermedad renal crónica en uno de sus miembros e identificar sus expectativas relacionadas al tratamiento. Investigación cualitativa y descriptiva, realizada en Campo Mourão – PR - Brasil, con nueve familiares de pacientes con insuficiencia renal crónica. Los datos fueron recogidos en abril y mayo de 2011, y después sometidos al análisis de contenido temático. Los resultados demostraron que la experiencia del diagnóstico fue muy difícil para la familia, que entiende que, a pesar del sufrimiento, la hemodiálisis era la única manera de su familiar sobrevivir. Las expectativas frente al tratamiento variaron de una creencia en una cura milagrosa hasta el miedo de la muerte. Frente a la complejidad experimentada, se recomienda al equipo de salud mejor asistir al paciente renal crónico y sus familias, ayudando a ellos en el proceso de adaptación y reestructuración después del diagnóstico.

Sobrecarga e mudanças no cotidiano de cuidadores familiares de paciente com doença crônica / Overload and changes in the daily life of family caregivers of patient with chronic disease / Sobrecarga y mudanzas en la vida cotidiana de los cuidadores familiares de paciente con enfermedad crónica

O presente estudo é de caráter qualitativo e foi desenvolvido com nove cuidadores familiares de pacientes crônicos, com o objetivo de avaliar a sobrecarga e as mudanças ocorridas em seu cotidiano. Os dados foram coletados entre fevereiro e dezembro de 2010, empregando-se um instrumento de avaliação da sobrecarga do cuidador. Mediante a análise temática de conteúdo foram identificados quatro aspectos distintos: impacto da prestação de cuidados; relação entre o cuidador e o doente; perspectivas do cuidador ante o cuidar; e avaliação de seu desempenho como cuidador. Ratifica-se como fundamental avaliar o estado de saúde dos cuidadores familiares e o modo como eles enfrentam a sobrecarga, para conhecer as necessidades e pensá-las de formas interventivas e adequadas não só ao doente, mas a toda a sua família. As ações de enfermagem prestadas às famílias se fazem necessárias principalmente quando estas apresentam dificuldades em conduzir o processo de cuidar, sendo, então necessário capacitá-las por meio da orientação, ensino e assistência.

Study developed with nine families of chronic patients that aimed to evaluate the overload and the changes in daily family caregivers of individuals which experience chronicity of a disease in a family context. As methodological strategy was used a qualitative approach, with thematic content analysis of Bardin, using an assessment instrument of caregiver overload. The outstanding events identified were: the impact of care; the interpersonal relationship between caregiver and the sick; the caregiver perspectives in the face of care and the perception of self-efficacy about the performance of his role as caregiver. It is essential to assess the health condition of the family caregivers and the way they face the overload, in order to know the needs of interventional and appropriate forms not only for the sick, but for the whole family. The nursing assistance for families is necessary especially when they have difficulties in conducting the caregiving process, in order to enable them, through guidance, education and assistance.

El presente estudio es de carácter cualitativo y fue desarrollado con nueve cuidadores familiares de pacientes crónicos, con el objetivo de evaluar la sobrecarga y los cambios ocurridos en su cotidiano. Los datos fueron recolectados entre febrero y diciembre de 2010, utilizando un instrumento de evaluación de la sobrecarga del cuidador. A través del análisis temático de contenido fueron identificados cuatro aspectos distintos: impacto de la prestación de cuidados; relación entre el cuidador y el enfermo; perspectivas del cuidador delante del cuidar; y evaluación de su desempeño como cuidador. Se observa como fundamental evaluar el estado de salud de los cuidadores familiares y el modo como ellos enfrentan la sobrecarga, para conocer las necesidades y pensarlas adecuadamente y como formas de intervención no sólo al enfermo, sino a toda su familia. Las acciones de enfermería prestadas a las familias se hacen necesarias principalmente cuando éstas presentan dificultades en conducir el proceso de cuidar, siendo así necesario capacitarlas por medio de la orientación, enseñanza y asistencia.

Conhecimentos em saúde e dificuldades vivenciadas no cuidar: perspectiva dos familiares de pacientes em tratamento dialítico / Health knowledge and difficulties experienced incaregiving: perspective of relatives of patients undergoing dialysis treatment / Conocimientos sobre salud y dificultades vividas en el cuidar: perspectiva de los familiares de pacientes en tratamiento dialítico

O presente estudo consiste em uma pesquisa descritiva de natureza qualitativa realizada com o objetivo deinvestigar o conhecimento em saúde dos familiares de pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento dialítico e as dificuldades vivenciadas no processo de cuidar. Os informantes foram nove familiares de pacientes que realizavam diálise em um instituto especializado da cidade de Campo Mourão, Paraná. Os discursos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo temática. A oferta de informações se configurou como uma necessidade para os familiares, evidenciada pela dificuldade em cuidar do doente ante determinadas situações, porém o serviço de saúde transmitiu aos familiares apenas os conhecimentos básicos acerca dos cuidados coma fístula. Foi constatado, ainda, que uma das dificuldades mais relatadas pelos cuidadores foi a sobrecarga no processo de cuidar. Os profissionais de saúde devem atentar para estas dificuldades, principalmente o enfermeiro, que é o elo mais forte entre a família e o serviço, devendo elaborar estratégias de intervenção com vistas a diminuí-los.

Qualitative descriptive research carried out with the purpose to investigate the health knowledge relatives of patients with Chronic Kidney Disease (CKD) un dergoing dialysis treatment and the difficulties experienced inthe care giving process. The informants were nine family members of patients that performed dialysis treatmentin a specialized institute in the city of Campo Mourão, Paraná. Their statements were analyzed according to thematic content analysis. The availability of information is configured as a necessity for family members, asevidenced by the difficulty in taking care of the patient before certain situations, however only the basic knowledge about the care of the fistula were provided to the family, by the health service. It was also found that one of the difficulties reported by caregivers was the overload in the care giving process. Health professionals should focus on these difficulties, first and foremost the nurse, who is the strongest link between the family and service, developing intervention strategies, in order to reduce the difficulties.

El presente estudio consiste en una investigación descriptiva de naturaleza cualitativa realizada con el objetivo de averiguar el conocimiento en salud de los familiares de pacientes con disfunción renal crónica (DRC) entratamiento dialítico y las dificultades vividas en el proceso de cuidar. Los informantes fueron nueve familiares depacientes que realizaban diálisis en un instituto especializado de la ciudad de Campo Mourão, Paraná. Los discursos fueron analizados de acuerdo con el análisis de contenido temático. La oferta de informaciones se configuró como una necesidad para los familiares, evidenciada por la dificultad en cuidar del enfermo delante de determinadas situaciones, sin embargo el servicio de salud transmitió a los familiares apenas los conocimientos básicos sobre los cuidados con la fístula. Fue constatado, aun, que una de las dificultades más relatadas por los cuidadores fue la sobrecarga en el proceso de cuidar. Los profesionales de salud deben fijarse en estas dificultades, principalmente el enfermero, que es el eslabón más fuerte entre la familia y el servicio, debiendo elaborar estrategias de intervención, pretendiendo disminuirlas.

Assistência às crianças com diabetes tipo 1 na visão da família: uma abordagem qualitativa / Diabetic children health care in the family's view: a qualitative approach

Introduction: Type 1 diabetes mellitus is one of the most important endocrine-metabolic diseases in children and the management of its complications is a priority to world health care. Objective: The aim of this study was to acknowledge the resources used by the families to assist their type 1 diabetic children. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study, developed with seven resident families in Maringá-PR, whose children were younger than 14 years and enrolled in the municipal Basic Health Units database as diabetic. Data was collected in May 2007 by semi structured interviews carried out in families' homes. Results showed the families believe that diabetic children need differentiated assistance which is not offered by the public health services, what forces the families to contract health care coverage provided by Health Maintenance Organizations despite the fact that they cannot afford it. Families complain that it takes too long to make appointments and exams/tests with specialist doctors in public health services. They also highlight the distance/absence of the family nurse in the Family Health Conclusions: Team while performing home visits, which hinders the families´ education process. To provide integrated care it is important to rethink the Family Health Team's actions, mostly the nurses', in order to plan specific actions towards diabetic children to minimize the impact and suffering due to this disease.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 é uma das mais importantes doenças endócrino-metabólicas na faixa etária pediátrica e o manejo de suas complicações é prioridade na saúde pública mundial. O objetivo do estudo foi conhecer os recursos utilizados pelas famílias na assistência às crianças diabéticas tipo 1. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa realizado com sete famílias residentes em Maringá-PR, cujos filhos menores de 14 anos eram cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde do município como portadores de diabetes mellitus tipo 1. Os dados foram coletados em maio de 2007 por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio das famílias. Os resultados revelaram que na avaliação das famílias, a criança com diabetes mellitus necessita de assistência diferenciada e que esta não é oferecida pelo setor público, obrigando-as a assumir os custos com um plano de saúde, mesmo sem ter condições financeiras para isto. Em relação à assistência no setor público, queixam-se da dificuldade para um atendimento de emergência, da demora para conseguir consulta com especialistas e para a realização de exames e apontam a ausência/distância do profissional enfermeiro na Equipe de Saúde da Família (ESF), especialmente por ocasião das visitas domiciliares, o que repercute negativamente no processo educativo junto as mesmas. Implicações para a enfermagem: Considera-se que para um cuidado integral há necessidade de repensar a atuação das equipes de saúde da família, principalmente do enfermeiro, planejando ações específicas voltadas a esta clientela, com vistas a minimizar o impacto da doença e o sofrimento das famílias.